Es una condición de desviación del alineamiento anormal de un ojo con respecto al otro.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Causas, incidencia y factores de riesgo

 

El estrabismo es producto de falta de coordinación entre los ojos que hace que los ojos apunten en direcciones diferentes y sean incapaces de enfocar un mismo punto simultáneamente.

 

La mayoría de los casos de estrabismo de los niños tienen una causa desconocida; más de la mitad se presentan al nacimiento o poco después de nacer (estrabismo congénito).

 

En los niños, cuando los dos ojos no logran enfocarse en la misma imagen, el cerebro puede aprender a ignorar la información que entra por un ojo y si esto se deja continuar, el ojo que el cerebro ignora nunca verá bien. Esta pérdida de la visión se llama ambliopía y frecuentemente está asociada con el estrabismo.

 

Algunos otros trastornos asociados con el estrabismo en los niños son:

 

Retinopatía de la prematurez

Retinoblastoma

Lesión cerebral traumática

Hemangioma cerca del ojo durante la infancia

Síndrome de Apert

Síndrome de Noonan

Síndrome de Prader-Willi

Trisomía 18

Rubéola congénita

Síndrome de incontinencia pigmentaria

Parálisis cerebral

 

En los adultos, el estrabismo adquirido puede ser secundario a lesiones de la órbita del ojo o del cerebro, incluyendo lesiones cerradas de la cabeza y apoplejías. Las personas con diabetes con frecuencia sufren la pérdida de la circulación del músculo que mueve el ojo hacia afuera, lo que ocasiona un estrabismo paralítico adquirido. La pérdida de la visión de un ojo puede generar que éste se desplace gradualmente hacia afuera (exotropía). Debido a que los cerebros de los adultos ya se han desarrollado para la visión, los problemas asociados con ambliopía, en los cuales el cerebro ignora la información de un ojo, no se presentan con el estrabismo en adultos.

 

Algunos de los trastornos que pueden asociarse con estrabismo en los adultos son:

 

Diabetes

Pérdida de la visión secundaria a una enfermedad ocular o a una lesión

Apoplejía

Lesión cerebral traumática

Intoxicación paralítica por mariscos (IPM)

Guillain-Barré

Botulismo

 

Los antecedentes familiares de la enfermedad son un factor de riesgo. La hipermetropía puede ser un factor contribuyente, así como cualquier otra enfermedad que produzca pérdida de la visión puede tener al estrabismo dentro de sus complicaciones.

 

Síntomas

 

Ojos que parecen bizcos

Ojos que no se alinean en la misma dirección

Movimientos descoordinados del ojo

Visión doble

Visión sólo en un ojo con pérdida de percepción de profundidad

 

Tratamiento

 

Inicialmente, se intentan estrategias para fortalecer los músculos debilitados y realinear así los ojos. Es posible que se prescriban gafas y ejercicios para el músculo ocular.

 

En caso de presentarse ambliopía, se puede colocar un parche en el ojo preferido para forzar al niño a utilizar el ojo amblíope. Si las técnicas de fortalecimiento no tienen éxito, es posible que sea necesario recurrir a la cirugía para realinear los ojos.

 

Expectativas (pronóstico)

 

El defecto puede corregirse con un diagnóstico temprano, pero si se retrasa el tratamiento, la pérdida de visión en un ojo puede ser permanente.

 

Complicaciones

 

Pérdida de visión en un ojo secundaria a ambliopía

Vergüenza por la apariencia facial al usar el parche en el ojo

Situaciones que requieren asistencia médica

 

El estrabismo requiere una evaluación médica temprana y se debe acudir al médico o al oftalmólogo si el niño muestra cualquiera de los siguientes síntomas:

 

Quejarse de visión doble

Tener dificultades con la visión

Aparecer bizco

Los ojos no parecen fijarse sobre el mismo punto

 

También se debe llamar en caso de presentarse problemas académicos que posiblemente podrían estar relacionados con la incapacidad del niño para ver el pizarrón o leer los materiales de estudio.